Glaukoma
Kas ir glaukoma?
Kādi ir glaukomas simptomi?
Glaukoma ir progresējošu stāvokļu (optisko neiropātiju; angļu val. – optic neuropathies) kopums, kas izpaužas kā redzes nerva bojājums un tīklenes ganglionārā slāņa zudums, kas izraisa redzes zudumu (sākumā perifērajā redzes laukā, pēc tam centrā).
Paaugstināts intraokulārais (jeb iekšējais acs) spiediens (IOS) ir riska faktors glaukomas attīstībai. Tomēr IOS pacientiem ar primāru atvērta kakta glaukomu (angļu val. – primary open-angle glaucoma) var būt normāls.
Okulārā hipertensija (jeb acu hipertensija; angļu val. – ocular hypertension) ir stāvoklis, kad ir paaugstināts acs iekšējais spiediens, bet nav glaukomai raksturīgu izmaiņu, t. i., nav redzes nerva diska bojājuma, nav tīklenes ganglionārā slāņa zuduma, kā arī nav redzes lauka defektu.
Glaukoma ilgstoši norit asimptomātiski, t. i., bez pamanāmām izmaiņām vai sūdzībām.
Pacients sāk just redzes izmaiņas tikai tad, kad ir notikuši neatgriezeniski redzes nerva bojājumi.
Regulāra padziļināta acu pārbaude pie oftalmologa var ļaut laikus atklāt glaukomai raksturīgos simptomus.
Glaukomas klasifikācija ir sarežģīta, tomēr jāatzīmē, ka pieaugušam cilvēkam pamatā izšķir primāro un sekundāro:
-
atvērta kakta glaukomu;
-
slēgta kakta glaukomu.
Acī notiek pastāvīga acs iekšējā šķidruma cirkulācija, tas tiek nemitīgi ražots un drenēts caur īpašo acs drenāžas (jeb atteces) sistēmu – trabekulāro tīklu (angļu val. – trabecular meshwork).
Saražotā un drenētā šķidruma tilpumam ir jābūt līdzsvarā.
Ja līdzsvars ir izjaukts, proti, drenētā šķidruma daudzums mazinās, tas uzkrājas acī, paaugstinot tās iekšējo spiedienu.
Acs iekšējās struktūras, proti, redzes nerva disks un ganglionārais tīklenes slānis, ir ļoti trauslas, un, paaugstinoties iekšējam spiedienam, šīs struktūras tiek neatgriezeniski bojātas.
Atvērta kakta glaukomas gadījumā acs īpašā atteces sistēma – trabekulārais tīkls – darbojas, savukārt slēgta kakta glaukomas gadījumā drenāžas sistēma ir “aizsprostota” vai pilnīgi vai daļēji “bloķēta” ar blakus esošajām struktūrām.
Atvērta kakta glaukoma norit bez pamanāmām izmaiņām vai sūdzībām. Ja netiek veikta padziļināta acs pārbaude, iespējams, šis stāvoklis netiek laikus diagnosticēts un vēlīni tas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas.
Slēgta kakta glaukoma ir retāka nekā atvērta kakta glaukoma, un parasti tas ir akūts stāvoklis ar strauju un ievērojamu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos. Straujo IOS palielināšanos bieži pavada redzes asuma pavājināšanās, galvassāpes un vemšana. Šajā stāvoklī ir nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Ārstēšana
Ir ļoti svarīgi atšķirt atvērta un slēgta kakta glaukomu, jo var būtiski atšķirties terapijas taktika.
Glaukomas ārstēšana ir ļoti individuāla. Terapijas taktika var iekļaut novērošanu un pat ķirurģisku iejaukšanos – glaukomas operāciju. Pēc vispusīgas un rūpīgas izmeklēšanas, Dr. Ali noteiks labāko terapijas taktiku individuāli katram pacientam.
Glaukomas ārstēšanai ir jābūt pakāpeniskai, uzmanīgi pastiprinot ārstēšanu, ja netiek panākts gaidītais rezultāts.
Ārstēšanas mērķis ir panākt acs iekšējā spiediena mazināšanos, kā arī uzturēt to tādā līmenī, kas ļautu līdz minimumam samazināt turpmāku redzes nerva bojājumu.
Šī mērķa īstenošanai tiek lietoti:
-
medikamenti – acu pilieni;
-
lāzerterapija – SLT (selektīvā lāzera trabekuloplastika; angļu val. – selective laser trabeculoplasty);
-
operācija.
Medikamentu – acu pilienu – klāsts tirgū ir ļoti plašs.
Šīs ir recepšu zāles, kas darbojas vai nu mazinot acs iekšējā šķidruma ražošanu, vai arī uzlabojot šķidruma atteci.
Katra medikamenta iedarbība ir atšķirīga. Turklāt iedarbību ietekmē arī iepilināšanas laiks, blakus slimības un jau lietotās zāles.
Daži medikamenti labāk darbojas naktī, citi no rītiem.
Lai panāktu optimālu iedarbību, atsevišķi pilieni ir jāpilina reizi diennaktī, toties citi – vairākas reizes.
Daudziem pilieniem ir lokālas un sistēmiskas nevēlamās blaknes, ko var ietekmēt gan pacienta vispārējais veselības stāvoklis, gan jau lietotās zāles.
Ja tiks secināts, ka pacientam glaukoma ir jāārstē medikamentozi, pēc rūpīgas sarunas un vispusīgas izmeklēšanas Dr. Ali sniegs ieteikumus optimālai terapijai, kā arī izskaidros un parādīs, kā pareizi lietot acu pilienus.
Ja Dr. Ali uzskatīs, ka konservatīvā terapija neļauj sasniegt vēlamo rezultātu un ir nepieciešama terapijas pastiprināšana, tiks sniegti ieteikumi šo procedūru saņemšanai.
Mums ir svarīga ne tikai adekvāta glaukomas kontrole, bet arī Jūsu dzīves kvalitāte.
Adekvāta glaukomas kontrole ir savienojama ar augstu dzīves kvalitāti un iespēju turpināt baudīt pilnvērtīgu dzīvi.
Ja izrakstītie pilieni izraisīs nevēlamas blaknes, kas ietekmē jūsu ikdienu, parūpēsimies, lai izvēlētos zāles, kas der tieši jums.
Ja jums rodas jautājumi, piesakieties uz konsultāciju pie Dr. Ali. Pierakstīties var gan pa tālruni +37123666664, gan arī tiešsaistē, kā arī rakstot WhatsApp. Mūsu adrese ir Brīvības gatve 214B, Rīga, LV-1039.